张枫却看着化验单，眉头越锁越深。-1?6_x¨i+a′o*s,h?u`o?.*c·o~m￠

不对劲。

有点不对劲。

虽然转氨酶很高，符合肝细胞损伤。

但碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高幅度，似乎与转氨酶不成比例，胆红素的升高也异常显著。

这……

他的脑海里闪过一个念头。

这种模式，不太像典型的病毒性肝炎，反而更倾向于……

药物性肝损伤？

尤其是胆汁淤积型的表现更明显一些。

可是，患者家属提供病史时，并没有提及特殊用药啊。

就在这时，张枫的脑海里，那道只有他能听见的声音响了起来。

【叮！检测到患者肝功能损伤模式异常，结合其生活习惯，触发辅助诊断：高度怀疑药物性肝损伤。】

【建议重点追问患者近期是否有服用保健品、草药、减肥药等情况。】

【系统检索数据库提示：市面上某种宣称‘熬夜护肝’的复合维生素保健品，其特定批次含有未标明的肝毒性成分吡咯里西啶类生物碱。】

果然！

他走到安泽身边，尽量让自己的语气听起来平和而专业：“安老师。”

安泽正在核对医嘱，头也没抬：“说。”

“安老师，我看了一下患者的肝功能结果，转氨酶确实很高。~零`点`看_书! _醉.薪`蟑-节/埂\新-哙~”

“但碱性磷酸酶和GGT的升高比例，还有胆红素的水平，似乎更偏向于胆汁淤积的表现。”

张枫斟酌着词句，“有没有可能……是药物性肝损伤？”

安泽停下笔，抬起头，看了张枫一眼，眼神里带着一丝不耐烦和审视。

“药物性肝损伤？家属没说有用药史。现在是急性肝衰抢救，病毒性肝炎爆发的可能性最大，这是最常见的病因！”

安泽的语气带着不容置疑的权威，“小张，我知道你爱琢磨，但现在不是搞理论研究的时候，先把命救回来再说！”

他觉得张枫这是在哗众取宠，或者说，是新人想要表现自己。

但张枫没有退缩。

他知道安泽的经验丰富，但也正因为经验丰富，有时候反而容易陷入思维定式。

“安老师，我不是否定病毒性肝炎的可能。”

“但药物性肝损伤，特别是某些保健品或者草药引起的，有时候起病隐匿，家属也未必清楚或者未必会说。”

张枫坚持道，“如果真的是药物性肝损伤，尤其是某些特定成分引起的，治疗方案可能需要调整。”

“比如糖皮质激素的应用，或者考虑尽早进行血浆置换清除毒素，效果可能更好。~齐.盛_晓,说*徃! .埂^新,罪+快,”

“血浆置换？你知道那是什么风险吗？什么代价吗？”

安泽的声音提高了一些，“没有明确证据就上血浆置换？出了问题谁负责？”

旁边的谢毅听得心惊胆战，悄悄拉了拉张枫的衣角，示意他少说两句。

就在这时，一个沉稳的声音传来。

“怎么回事？吵吵嚷嚷的。”

ICU主任赵家铭不知道什么时候走了过来。

他五十岁上下，头发有些花白，但眼神依然锐利，自带着一股不怒自威的气场。

安泽看到赵家铭，气势立刻收敛了不少，但脸上还是带着些不快：“主任，没什么。讨论病人的治疗方案呢。”

赵家铭目光扫过安泽，又落到张枫身上：“小张，你刚才说什么？药物性肝损伤？”

张枫定了定神，迎着主任的目光，把自己的分析和疑虑又重复了一遍，并且着重强调了肝功能指标中偏向胆汁淤积的特点。

。

赵家铭听得很仔细，时不时点点头，又拿起化验单仔细看了看。

“嗯……”赵家铭沉吟片刻，“小张这个分析，不是没有道理。”

安泽脸色微变：“主任，可是没有明确的用药史……”

“没有明确用药史，不代表就没有。”赵家铭打断他。

“现在年轻人，工作压力大，熬夜多，乱吃保健品、提神药的多了去了。药物性肝损伤的发病率逐年升高，我们不能忽视这个可能。”

他看向安泽，语气虽然平和，但带着决断力：“这样，安泽，我们调整一下方案。保肝治疗继续。”

“但要考虑到药物性肝损伤的可能，特别是胆汁淤积型。另外，”