制免疫反应，希望能减轻心脏瓣膜和心肌的炎症水肿。

然后是抗感染。

虽然急性风湿热的活动期可能己经过去很久，但谁也不能保证没有潜伏的链球菌在作祟，或者存在继发感染。

苄星青霉素，长效青霉素，风湿热的首选和预防用药，必须用上，清除可能的病灶。

当然，最棘手的还是心衰。

这老阿姨的心功能己经是衰竭的终末期，6级，左右心都衰竭，体循环肺循环双双淤血。

心内科用遍了利尿、强心、扩血管的药物效果都不好，说明常规治疗己经很难奏效。

但这不代表完全没办法。

利尿剂还得用，呋塞米、托拉塞米，可能需要加大剂量或者联合使用，同时严密监测电解质和肾功能，及时补充钾、镁。

强心药，地高辛？可能效果有限，而且容易中毒。

血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺维持血压？

硝普钠或者硝酸甘油扩张血管减轻心脏前后负荷？

这些都得根据血压和心率变化，小心翼翼地调整。

还有，机械辅助！

主动脉内球囊反搏？体外膜肺氧合？

这些是大杀器，或许能暂时替代部分心肺功能，为药物治疗或者其他干预争取时间。

但风险和成本也极高，而且就老阿姨目前这状态，能不能承受都是个问题。

张枫揉了揉眉心。

难！

真的难！

每一步都像是走在刀尖上。

但再难，也得走下去。

他看向病床上呼吸依然急促，但眼神似乎多了一点点期盼的周美圆阿姨，心里只有一个念头：拼了！

“家属呢？”张枫稳住心神，看向旁边的谢毅。

“外面就一个老大爷，应该是她老伴儿，一首在走廊守着，眼睛都熬红了。”谢毅指了指ICU门口的方向。

“请他到医生办公室来一下，我需要和他谈谈。”张枫说道。

病情如此危重，必须和家属充分沟通，让他们了解情况的严重性，做好心理准备，同时也需要他们的支持和决定。

很快，一位头发花白，佝偻着背，满脸风霜和焦虑的老大爷被护士带了进来。

他穿着一件洗得发白的旧外套，双手紧张地绞在一起，眼神怯怯地看着张枫。

“医生……”他的声音沙哑干涩。

张枫示意他在对面的椅子上坐下，尽量让自己的语气平和一些。

“大爷，您是周美圆阿姨的爱人吧？”