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她肢体瘀斑、触碰后疼痛如针刺，这就是瘀血阻络的典型表现。

人体的耳垂、手足末端为阳气难以达及之处，更易血瘀。

病情进展迅速，坏死组织局部化热，兼见舌红少苔，也就是中医里说的阴伤火旺。

不过这些都是标，不是本。

患者舌红少苔、脉弦数，方言结合她的西医使用激素史，判断一定会耗伤人体的阴液，造成阳气不足，气虚推动无力，

病情演变也就是，阳气不足后，寒湿入侵造成了脉络痹阻接着血瘀化热，又导致了热毒腐肉，变成了身体组织坏死，形成恶性循环。

她现在的坏死范围从脚趾向脚掌、手部蔓延，40天内进展迅速，若不及时干预，可能面临截肢风险。

手背瘀斑虽未干瘪，但轻触剧痛，提示小动脉闭塞正向近端发展。

中医的内核治疔原则就是，急则治标。

先把她身上这些发黑的地方保住才是最重要的，保住之后慢慢的来治疔她体内的本。

所以现在体内应该清热解毒、活血化瘀为主。

体外应该活血通络，温通经络。

而且还必须要短期改善才行。

短期见效的手段方言思索起来。

虫药，说来说去，还得用到虫药来。

虫类药善行通络，破血逐瘀之力强，能穿透细小血管闭塞处，短期内改善血流。

想到这里，方言直接就拿起处方写了起来：

水蛭6g（研末冲服）、土鳖虫9g、蜈蚣2条（去头足）、全蝎6g（研末冲服）。

金银花30g、玄参30g、当归15g、甘草10g。

桃仁12g、红花9g、川芎12g、赤芍15g、生地20g。

麦冬15g、石斛12g。

每日1剂，水煎400l，分2次温服（早晚各200l）。

水蛭、全蝎研末随汤药冲服，增强虫药利用度。

除了虫药，其他的药，都是清解血分热毒，兼养血活血，针对坏死组织化热及舌红少苔的阴伤病机，还能破血逐瘀，改善微循环，针对肢体瘀斑、脉弦数的血瘀证。

麦冬和石斛放在最后，作用是缓解激素所致阴液耗伤，配伍玄参、生地增强滋阴润燥的效果。

写完过后，方言想了下，又拿了另外一张处方单出来，继续写到：

中药熏洗方：

药物：川芎30g、红花20g、桂枝15g、细辛6g、鸡血藤30g、透骨草30g

用法：水煎2000l，待温度降至40c左右（避免烫伤坏死组织），浸泡手足20分钟，每日2次。

温经散寒、活血通络，改善肢体末端微循环，配合内服方增强疗效。

艾灸与刺络结合：

选穴：足三里、三阴交、太冲、血海（健侧为主，患侧避开坏死部位）

操作：

足三里、三阴交用温和灸，每穴15分钟，温阳益气。

太冲、血海用银针轻叩刺络，放出少量瘀血，疏通局部气血。

写完后方言又加了一句：

注意：只适用于无痛的瘀斑部位。

接下来他把药方交给了，张延昌对着他说道：

“现在就去弄药，争取待会儿能喝上一副，然后熏洗一次。”

“我现在直接给她做针灸。”

“中药房那边的药弄好，直接就让人送到住院楼层去，你顺便把这个医案带过去，让那边的护士准备一下。”

张延昌听到方言这话，点了点头。

然后就轻车熟路的跑去协和中药房协调工作去了，没办法这工作他最熟悉了，以前就是干这个的。

这会儿其他诊室里的同学看到这边的情况，也都跑过来凑热闹了。

这都快到饭点了，大家手里的病人也都基本上看完了。

写完了医